摘要 目的 :調查濟南市兒科護士忍耐力水平 ,深入 分析其 中 影 響因 素 , 以 期 為 提 高 兒 科 護 理 崗位 勝 任 力 ,加 強 護 理 管 理 的 科 學 性 提供參考 。方法 :2022年 4 月 — 5 月 以濟南 市 兒 科 護 士 為 調 查 對 象 進 行 線 上 調 查 , 借 助問 卷 星 發 放 問 卷 。 結果 : 共 回 收 調 查 問 卷 252份 ,全部有效納入進行數據分析 , 資料來 自 濟南市 5 所 三級甲等 醫 院 。 結果顯示兒科護士忍耐力得分為(78. 35±13. 77) 分 , 多 因 素分析結果顯示 , 心理安全感 、工 作性質以及生育狀況為兒科護士忍耐力水平的影響因素(F=26. 629,P<0. 001) , 解釋 23. 4%的變 異 。 結論 : 濟南市兒科護士忍耐力處于中上等水平 ,這可能與兒科護士高強度的工作環境有關 ; 未育以及合同制護士忍耐力水平較 低 , 管理者應引起重視 ,積極提高兒科護士的心理安全感水平。
兒科具有突發事件多 、不穩定性高的特點 。需要 兒科護士具有較強的應對能力[1] 。忍耐力是指護理人 員應對個體心理沖突時 ,采用 一 系列應對策略實現自 主調節以及符合社會期望與個人需求的能力 。兒科護 理工作任務繁重 、突發事件多 ,加至近年來兒科護患沖 突時有發生[2-3] ,這不僅嚴重威 脅 了 護 士 人 身 安 全 , 也 降低醫療效率 。 因此 ,為提高兒科護士崗位勝任力 , 降低護患沖突的發生 ,需要兒科護士具有較高的忍耐力水平 。有研究者將“強大的心理素質 、心態平和”作為 兒科護士崗位勝任的重要特征[4] 。 目 前 , 關 于 兒 科 護 士忍耐力的調 查 較 少 , 張 純 靜 等[5] 僅 調 查 了 鄭 州 市 3 所醫院兒科護士 ,仍需在我國其他區域開展調查 。 因 此 ,本研究旨在調查濟南市兒科護士忍耐力水平 ,深入 分析其中影響因素 , 以期為提高兒科護理崗位勝任力 , 加強護理管理的科學性提供參考 。
2022年 4 月 — 5 月 以濟南市兒科護士為調查對象 進行線上調查 ,借助問卷星發放問卷 。 于每所醫院 兒 科便利抽取 1 名護士作為問卷調查員 , 負責所在醫院 問卷的發放 、解讀 、回收及質量控制 。 納入 標 準 : 兒 科 工作 1 年及以上 ; 執業注冊于所工作醫院 ; 知情同意 。 排 除標準 :問卷發放前1個月時不在崗者 ;進修或實習生。
1. 2. 1 一般資料調查表
自行設計 ,包括調查對象婚姻狀況 、工作性質等 。
1. 2. 2 忍耐力量表
該 量 表 由 于 馨 淼[6] 編 制 , 包 括 克 制 退 讓 、壓 抑 回 避 、耐心平和 、延遲滿足和積極認知 5個維度 ,共 20個 條目 ,每個 條 目 采 用 1~5分 5 級 評 分 法 , 滿 分 20~ 100 分 , 得 分 越 高 表 明 個 體 忍 耐 力 水 平 越 高 。 Cronbach's α 系數為 0. 897[5] 。
1. 2. 3 心理安全感量表
該量表由叢中等[7] 編制 ,包括確定控制感 、人際安 全感 2個維 度 , 共 16個 條 目 , 采 用 1~5分 5 級 評 分 法 ,總分 16~80分 ,得分越高表示安全 感 越 強 。該 量 表 Cronbach's α 系數為 0. 906。
問卷發放前 , 由調查員詳細說明調查 目 的以及納 入與排除標準后 , 開始發放問卷 。本研究根據調 查 對 象 IP限制 每 位 護 士 僅 能 回 答 一 次 問 卷 , 避 免 重 復 填寫 。將每個問題都設為必答 ,并設置問題的填寫 時 限 在 5 min 以上 。
使用 SPSS25. 0 軟件分析數據 。不同特征護士忍 耐力水平比較進行 t檢驗或方差分析 。 多因素分析采 用多元 線 性 回 歸 分 析 。 以 P<0. 05為 差 異 有 統 計 學 意義 。
共回收調查問卷 252份 ,全部有效納入進行數據分析 。 資料來自濟南市 5 所三級甲等醫院 ,其中普通 護士 235人 (93. 3%) , 管 理 人 員 17人 (6. 7%) ; 在 編 117人(46. 4%) ,合同制 135人(53. 6%) 。兒科護士忍耐力得分為(78. 35±13. 77) 分 ,單因素分析顯示 ,不同 工作性質以及生育狀況的兒科護士忍耐力水平差異有 統計學意義(P<0. 05) 。詳見表 1。
結果 顯 示 ,兒 科 護 士 心 理 安 全 感 得 分 為(53. 55± 9. 65)分 ,與忍耐力得分呈正相關(r=0. 346,P<0.01) 。
自變量 賦 值 見 表 3。
多 因 素 分 析 結 果 顯 示 , 心 理安全感 、工作性質以及生育狀況為兒科護士忍耐力水 平的影響因素(F=26. 629,P<0. 001) ,解釋 23. 4%的 變異 。兒科護 士 忍 耐 力 水 平 的 多 因 素 分 析 結 果 見 表 4。
本調查顯示 ,兒科護士忍耐力得分為(78.35±13.7)分 。該結果略高于于馨淼[6] 2020年對 2 308名社會居 民的調查結果(72. 70±9. 47) 分 。 分析其原因 ,兒科護 士日常工作較為繁重 ,需要對兒科病人實施精準護理 ,嚴格掌握用藥劑量 ,根據患兒病情實施針對性管理 ,避 免需要用藥差錯 , 為此 ,兒科護士需要很好地控制 、忍 耐突發 事 件 , 因 而 忍 耐 力 水 平 較 高[8-10] 。 此 外 , 近 年 來 ,護患矛盾發生越來越多 , 醫鬧事件頻發 ,這需要兒 科護士較好地控制情緒能力 ,形成更堅韌的態度 , 因而 忍耐力水平較高 。
本調查 顯 示 , 維 度 得 分 最 高 的 為 積 極 認 知 維 度 。 這說明兒科護士已經認識到忍耐力的益處 。得分最低 的維度為壓抑回避 , 這可能是因為兒科護士在選擇忍 耐方法上仍存在欠缺 。 因此 ,管理者應積極為兒科 護 士開辟忍耐力管理途徑 ,適時組織爬山 、戶外運動等團 建 ,調節兒科護士壓力 ;定期組織兒科護士談話 ,鼓勵 兒科護士表述自身遇到的問題 ,予以針對性開導 。
3. 2. 1 未育以及合同制護士忍耐力水平較低 ,管理者 應引起重視
未生 育 的 護 士 忍 耐 力 水 平 較 低 。 該 結 果 與 于 馨 淼[6] 2020年對 2 308名社會居民的調查結果一致 。分 析其中原因 ,這可能是因為部分未生育的兒科護士為 未婚女性 ,與父母居住 , 在家庭中承擔“孩子”角色 , 由 父母照料 ,遇到問題時由父母出面解決 ,不知曉忍耐的 重要性[11] 。部分未育女性為已婚但未育者 ,夫妻雙方 無育 兒 壓 力 , 配 偶 之 間 彼 此 關 心 , 生 活 壓 力 較 小 。 然 而 , 已育兒科護士在家庭中承擔父母角色 ,需要平衡育 兒 、養老以及工作問題 ,心智更為成熟 , 知曉忍耐的重 要意義 , 因而忍耐力水平更高[12] 。 管理者應對未育護 士進行針對性指導 ,在實際工作中遇到問題時 ,針對問 題提供指導 。
合同制的兒科護士忍耐力水平較低 。究其原 因 , 合同制兒科護士工作穩定性較低 ,心理安全感較低 , 當 遇到問題時 ,認為 自 己可以更換工作 、從而放棄忍耐 。 而在編護士 ,工作穩定性較高 , 遇到問題時 , 寧愿選擇 忍耐來保持工作的長久性[13-15] 。然而 ,詳細 原 因 仍 需 研究者開展質性研究進一 步討論 。
3. 2. 2 提高 兒 科 護 士 的 心 理 安 全 感 水 平 能 提 高 其 忍 耐力水平
研究結果顯示 ,心理安全感水平越高 ,忍耐力水平 越高 。分析其中原因 , 當心理安全感較高的兒科護 士 遇到問題時 ,認為問題難以撼動兒科護士的穩定狀態 , 認為無需計較 ,選擇忍耐[16-17] 。 而心理安全 感 較 低 的 兒科護士 , 遇到應激時 ,應激刺激其心理穩定 ,該類型 兒科護士往往采用比較偏激的行為來實現內心的 自我 保護 , 因而忍耐力水平較低[18-19] 。所以 ,管理者一 方面 應關心 、愛護 護 士 , 提 高 兒 科 護 士 心 理 安 全 感[20] 。此外 ,有條件的醫院可將心理安全感和忍耐力納入護士 年度自評中 ,及時了解兒科護士安全感與忍耐力水平 , 針對性制定管理計劃 。
綜上所述 ,濟南市兒科護士忍耐力處于中上等水 平 ,這可能與兒科護士高強度的工作環境有關 。 未 育 以及合同制護士忍耐力水平較低 ,管理者應引起重視 , 積極提高兒科護士的心理安全感水平 。本研究僅對兒 科護士忍耐力水平進行橫斷面調查 ,建議今后的研究 以干預的形式開展研究 。
劉 穎 ,楊建嶺 ,陳立青
